Warum entsteht eine Kurzsichtigkeit?

Wir gehen heute davon aus, dass der sogenannte „Bildschalenfehler“ den Anreiz gibt, dass sich Kinderaugen kurzsichtig entwickeln.
Das bedeutet: Der Hintergrund der Augen ist gebogen. Das Bild, das durch die Augen auf die Netzhaut projiziert wird, ist dagegen ziemlich grade. Dadurch entsteht in der Peripherie eine leichte Weitsichtigkeit (siehe Abbildung), die den Anreiz zum erhöhten Augenwachstum gibt.

Dazu kommen genetische Faktoren und unser Lebenswandel mit Computer und Smartphones.

Anfangs versuchte man diese Entwicklung mit einer Unterkorrektur zu verhindern. Dies hat sich aber in zahlreichen Studien als nicht wirksam gezeigt. Ganz im Gegenteil. Durch die Unterkorrektur hat sich die Sehleistung der Augen sogar verschlechtert, da das Sehzentrum nicht gelernt hat, einem Top Seheindruck zu verarbeiten (siehe unter).

Risikofaktoren für eine starke Kurzsichtigkeit:

• wenn ein oder beide Eltern stark kurzsichtig sind
• wenn sich die Kurzsichtigkeit bereits vor dem 12. Lebensjahr entwickelt
• wenn sich Kinder viel im Innenraum aufhalten und auf kurze Distanzen schauen

Vorbeugung:

• gehen Sie mit Ihren Kindern jährlich zur Augenuntersuchung
• Verbringen Sie täglich Zeit im Freien
• bei beginnender Kurzsichtigkeit einen Beratungstermin bei uns vereinbaren
• Die Möglichkeit der Myopiekontrolle nutzen

1. Korrektur mit Miyosmart Brillengläsern:

Seit kurzem sind spezielle neuartige Brillengläser auf dem Markt, die nachweislich zur Eindämmung der Myopie bei Kindern beitragen. Derzeit bewerben nahezu alle Glashersteller eigene neue Produkte zur Myopiekontrolle. Wir bevorzugen dabei klar das Miyosmart von Hoya. Es ist nicht nur das bekannteste, unserer Ansicht nach auch das beste und mit Studien fundierteste. Diese Brillengläser sind bei uns erhältlich.

Wissenschaftliche Belege:

• Huang H-M, Chang DS-T, Wu P-C. The Association between Near Work Activities and Myopia in Children – A Systematic Review and Meta-Analysis. 2015. PLoS ONE 10(10): e0140419. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0140419
• https://myopiainstitute.org/imi-white-papers/
• Zweijährige Studie – British Journal of Ophthalmology. Online-Erscheinungsdatum: 29. Mai 2019. doi: 10.1136/
  bjophthalmol-2018-313739 https://bjo.bmj.com/content/104/3/363/
• Dreijährige Studie – yBritish Journal of Ophthalmology Published Online First: 17 March 2021. doi: 10.1136/bjophthalmol-2020-317664 https://bjo.bmj.com/content/by/year
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1350946220300951?via%3Dihub

2. Ortho-K Nachtkontaktlinsen:

Diese Kontaktlinsen sind in Asien bereits weit verbreitet und anerkannt. Auch bei uns werden sie seit 20 Jahren zur Korrektur von Kurzsichtigkeiten eingesetzt. Sie werden nur über Nacht getragen. Dabei wird die Augenoberfläche so verformt, dass man tagsüber ohne Brille und ohne Kontaktlinsen gut sieht.

Die Randbereiche der Augenhornhaut wird dabei so verändert, dass das Auge den Reiz zur Myopiesierung verliert. Es ist eine der erfolgreichsten Methoden der Myopiekontrolle.

Diese Kontaktlinsen erhalten Sie beim spezialisierten Augenoptiker, z.B. bei uns.

Wissenschaftlicher Nachweis:
Interview über Ortho-K Kontaktlinsen mit Fr. Dr. Bischoff, Vorsitzende der Deutschen Augenärztlichen Kontaktlinsen Gesellschaft:

3. Spezielle weiche Kontaktlinsen:

In der letzten Zeit kamen einige weiche Kontaktlinsen zur Myopiekontrolle auf den Markt.

Beispiele dafür sind:

• SwissLens Relax
• CooperVision MiSight 1-Day

Beide Kontaktlinsen sind bei uns erhältlich.

4. Behandlung mit Atropin:

Das Tropfen von Atropin ist eine effektive Methode der Myopiekontrolle. Es hat in Studien mit über 70% Erfolg auch eine hervoragende Wirkung gezeigt. Allerdings haben unter anderem die berühmten ATOM und ATOM2 Studien gezeigt, dass bei geringer Dosierung von Atropin zwar die Entwicklung der Kurzsichtigkeit gehemmt wird, das allerdings kaum Auswirkungen auf das Längenwachstum der Augen hat. Doch genau das Längenwachstum ist hauptsächlich Verantwortlich für nicht korrigierbare Sehfehler in fortschreitendem Alter (ab ca. 60 Jahren).

Die Behandlung mit Atropin muss über einen langen Zeitraum angewandt werden. In nahezu allen Studien zeigte sich nach dem Absetzen von Atropin ein starker Jojo Effekt. Die Kurzsichtigkeit ging, nach dem Absetzen, plötzlich stark nach oben. Diesen Effekt hat man bei den anderen Methoden (Miyosmart Brillengläser, Ortho-k und Misight 1-Day) nicht beobachtet.

Dazu ist Atropin ein Nervengift, was aber in sehr geringer Menge gegeben wird. Es ist nicht als fertiges Medikament erhältlich und es gibt nur wenige Apotheken, die es in der erforderlichen Menge mischen. Es wird nicht von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt. Die Begleiterscheinungen nach dem Tropfen sind Blendung und unscharfes Sehen, was Kinder öfter auch noch am nächsten Morgen merken.

Trotzdem ist diese Methode zu beachten, da sie wirkungsvoll ist. Die Behandlung mit Atropin ist über Ihren Augenarzt möglich.

Was nicht hilft:

Früher wurden Brillen oder Kontaktlinsen in der Stärke unterkorrigiert. Man erhoffte sich dadurch einen Anstieg der Kurzsichtigkeit zu verhindern. Aktuelle Studien zeigen aber, dass diese Unterkorrektur keinen positiven Einfluss auf die Entwicklung der Myopie hat. Ganz im Gegenteil. In den Studien wurde dadurch sogar ein noch stärkerer Anstieg der Myopie festgestellt.

Wissenschaftlicher Nachweis:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16907670

Auch die Versorgung mit herkömmlichen Multifokalen Kontaktlinsen, Gleitsicht-, Bifokal oder Executive-Brillengläsern hat sich als sehr wenig wirkungsvoll herausgestellt.